Revista Agero are onoarea de a găzdui în paginile sale un interviu cu medicul care a introdus evaluarea ecografică  a cordului, în România...prof. dr. Eduard Apetrei, şeful Secţiei II Cardiologie, la Institutul de Boli Cardiovasculare “Prof. Dr. C. C.Iliescu”, Doctor Honoris Causa al UMF “Grigore T. Popa” din Iaşi, decorat cu Ordinul Naţional “Serviciul Credincios” în grad de Comandor, profesor de Cardiologie. Autor a numeroase articole și cărți de specialitate (16 tratate), prof. dr. Eduard Apetrei este unul dintre specialiştii de seamă ai cardiologiei românești. Prof.Apetrei este membru al Comisiei Europene pentru Specialitatea Cardiologie şi al Comisiei Europene pentru acreditare în Ecocardiografie. şi în acelaşi timp, vicepreşedintele Academiei de Ştiinţe Medicale din Româania.

Domnule profesor, ce este ecocardiografia?

Ecocardiografia  este metoda ce explorează inima şi vasele sangvine cu ajutorul ultrasunetelor. Pot spune că astazi ecocardiografia este metoda de referinta în diagnosticul bolilor cardiovasculare. Fascicolul de ultrasunete, emis de de un cristal de ceramică, întâlnind structurile cardiace se reflectă (cel puţin o parte), aceste unde reflectate sunt prelucrate  electronic şi afişate sub formă de imagini. Imaginile afişate sunt bidimensionale sau tridimensionale. Se înţelege că apariţia ecocardiografiei şi dezvoltarea ei rapidă, cu performanţe  formidabile, a fost posibilă numai prin progresul năucitor al electronicii.

Ce urmăreşte evaluarea ecocardiografică?

În procesul complex de elaborare a unui diagnostic, în afara examenului clinic, ce constitue elementul cheie, ecocardiografia deţine  locul următor. Cardiologia este o ramură a medicinei ce s-a dezvoltat cu o rapiditate şi la o dimensiune, ce rar a fost întâlnită în istoria medicinei. La acest lucru ecocardiografia a avut un rol dominant.  Astăzi ecocardiografia este  metoda cea mai sigură în diagnosticul bolilor cardiovasculare. Ecocardiografia studiază  3 aspecte importante ale inimii : anatomia inimii (vale, pereţi, structuri intracardiace), funcţia inimii –a fiecărei cavităţi în parte şi curgerea sangvină intracardiacă (curgere normală sau anormală). Rezultatul examinării depinde de performanţa apartului cu care se face examinarea şi de performanţa examinatorului. Examinatorul trebuie să aiba o pregătire foarte bună privind anatomia inimii şi a vaselor sangvine  şi cunostinţe solide de cardiologie.Nu trebuie să se facă  o examinare ecocardiografică fără un diagnostic clinic prealabil. Se pot aşadar afla date privind afectarea inimii – a valvelor, a pereţilor, a cavităţilor, a pericardului, a defectelor congenitale şi de asemenea gradul de severitate a acestei afectări. Bolnavii operaţi,  cu proteze valvulare sau cu boli congenitale beneficiază,  în urmărirea evoluţiei lor, de examenul ecocardiografic.

Când se recomandă efectuarea unei ecocardiografii?

Ecocardiografia se recomandă la toţi bolnavii de inimă la care trebuie luată o decizie privind tratamentul (medical, intervenţional sau chirurgical). Repetarea investigaţiei se  face când este necesară urmărirea rezultatului tratamentului sau pentru urmărirea evoluţiei bolii. Aceste recomandări sunt cuprinse şi în Ghidul Asociaţiei Europeene de Ecocardiografie, la elaborarea căruia ţara noastră a avut  o contribuţie importantă.

Cum se realizează această investigaţie?

Ecocardiografia se poate face prin explorarea inimii transtoracic,( cu un transductor ce se plasează pe toracele bolnavului, în diferite zone) sau transesofagian ( se introduce  o sondă de gastroscopie, ce are la capăt emiţătorul de ultrasunete, în esofag.Inima are contact apropiat cu esofagul şi se poate, în acest fel, explora mai bine. Această explorare este rezervată însă numai anumitor cazuri.

Pentru a explora curgerea sangvină ecocardiografia se completează cu examenul Doppler spectral şi cu examenul Doppler color.

Mai putem vorbi de ecocardiografia intracardiacă şi de ecografia intravasculară.Ecocardiografia  intracardica este încă în faza de cercetare.În cazul folosirii ei se introduce o sondă–cateter, pe cale arterială sau cale venoasă, până la inimă şi se studiază cavităţile cardiace.Până acum însă nu s-a dovedit că aceasta metodă ar aduce date în plus.

Ecocrafia intravasculara este utila la bolnavii cu stenoze ale arterelor coronare pentru aprecierea mai corecta a gradului de stenoza,a intinderii placii de aterom si in deosebi in timpul si dupa angioplastia coronariana pentru evaluaraea rezultatelor.

Este ecocardiografia  o metodă invazivă, cu certe contraindicaţii?